Совет спирта/снадобья Северная Каролина

http://wwwsoberncleancom.blogspot.com/2008/02/alcoholism-statistics.htmlСтатистик пьянства

Продукция вина вероятно возникла вокруг 4000 к 6000 B.C. в гористой зоне между чернотой и Каспийскими морями. Коммерчески винные изделия находились наилучшим образом под путем к 1500 B.C. (Courtwright, 2001). Спирт вероятно самое старое снадобье известное к людским существованиям. Было легко для примитивных людей открыть что плодоовощи и соки, выйденные к стойке в теплое место, скоро заквасят в спиртные смеси. Первая персона, котор нужно выучить о psychoactive свойствах спирта выпила, или просто должна съесть или выпить, старые заквашенные плодоовощ или сок. Продукция спирта зависит на one-celled вызванном организме дрождями которые найдены почти везде. Дрожди подают на сахаре, делающ спирт и углекислый газ как субпродукты. Для того чтобы вырасти клетки дрождей, вам нужно вода, сахар и тепло. Клетки дрождей продолжаются вырасти до тех пор пока они не будут использовать вверх по всему сахару, или до поднимая содержания алкоголя не будут убивать их. Это почему спиртное содержание вина может только поднять поэтому высоко прежде чем заквашивание останавливает. Спирт смертельная отрава и в достаточн высокий количествах, он убивает все живущие вещи, включая клетки дрождей которые производят его (Weil & Rosen, 1998).

Размер наркомании в мире жуток. Злоупотребление вещества проблема здоровья одно нации. Над продолжительностью жизни, 27% из населенности вытерпит от разлада злоупотреблением вещества (Kessler, McGonagle Zhao, Нельсон, Hughes, Eshleman, et al., 1994). Двадцать пять процентов американцов умрут некоторой формы злоупотребления вещества. 95 процента алкоголичок умирают их заболевания, приблизительно 26 лет предыдуще чем их ожиданий нормальной жизни. Тяжелый выпивать способствует к болезням в каждой из верхних 3 причин смерти: сердечная болезнь, рак и ход. Приблизительно 2/3 из американских взрослых выпивают алкогольный напиток в течение года, и хотя бы 13.8 миллиона американцы начинают проблемы связанные с выпивать. 50 процентов случаев включая главное травма отнесенный спирт. 50 процентов человекоубийств отнесенный спирт. 40 процентов штурмов отнесенный спирт. 100 тысяч американцы умирают проблем спирта каждый год. Больше чем 40% из тех которые начинают выпить на времени ых 14 или молодом спиртны. В 1998, цена злоупотребления спирта находилась над 185 миллиардов долларами. Над много лет следующей пользы спирта и снадобья, изучения находят что 80% из старшиев средней школы пробовали спирт, 32% получали пьяный в последних 30 днях, 49% курили марихуану и 63% курили сигареты. Средний годовалый 18 видел, что 100.000 телевизионных реклам ободряют его или ее выпить. Пациенты которые самые уязвимые к чрезмерно спирту и употреблению наркотиков молодые взрослые между временами 18-25. Они имеют самое высокое падение пользы спирта и снадобья, но не снимают никакую возрастную группу от падая жертвы к проблеме. Больше пьянства находится в пожилых людях теперь, когда больше родившийся во время демографического взрыва выбудут. Классическое пьянство принимает около 15 лет для того чтобы превратиться, но оно может случиться очень более быстро в подростках и молодых взрослых. С всей из этой плохой новости, мы имеем убедительное доказательство что обработка работает. Для каждого доллара потраченного на спасении, экономия сохраняет 7 долларов в здравоохранении и цене к обществу. Большинств пациенты которые работают программа пребывания спасения чистая и трезвая (Gordis, 2003; Stein, 2001; Контролировать будущее изучение, 2000; NIAAA, 1997).

Проблемы спирта очень общие

Спирт основное снадобье злоупотребления клиентами в большинств установках обработки, поэтому вы увидите много их независимо от того, какой вроде работа вы делает. Около одно в 10 американцах в настоящее время имеет проблему спирта. Пьянство вообще превращается медленно над продолжительностью жизни персоны. Пьянство не причинено психологическими проблемами; основное заболевание. Оно может начать на любом времени, и оно часто происходит в индивидуалах которые имеют меньшюю psychosocial патологию (Vaillant, 2003). Больше чем 18 миллионов пациентам в настоящее время нужна обработка спирта и только один вперед всегда получает обработку по ряду причин, как отсутсвие наличия, отсутсвие космоса, лимитированного финансирования, или потому что потаторы не могут хотеть впустить им нужна обработка. В 1997, 87% из пациентов находились в обработке поликлиническия, 11% находились в 24-часовой реабилитации, и 2% находились в 24-часовых блоках detoxification. Больше чем 2/3 из финансирования для средств обработки спирта и снадобья приходят от общественных источников. Приватный страхсбор оплачивает для около 14% из обслуживаний, и пациенты оплачивают для около 10%. Никакая отговорка для не мочь найти программа стационарки или поликлиническия спасения. Профессионалы наркомании получают творческими как потребности для увеличения обработки. Новая программа интернета (обработка и aftercare поликлиническия предложений http://www.egetgoing.com) превосходные на дому через пользу компьютера. Так даже если пациент живет в части мира где никакие обработка или aftercare, хорошая обработка все еще имеющаяся. Встречи алкоголичок анонимныйые также имеющееся он-лайн на http://www.aa-intergroup.org (злоупотребление вещества США и администрация обслуживаний психических здоровий, офис прикладных изучений, 1999; Stein, 2001).

Проблема спирта разрушает семей

Проблемы спирта связывают внутри и разрушают семей. Больше чем половина настоящих потаторов имеют историю семьи пьянства. 3 из 10 взрослых сообщают что выпивать причина тревоги в их семье. Злоупотребление спирта может разрушить семей в много путей. Больше чем 40% из отделенных или divorced женщин были поженены к или были прожиты с потатором проблемы. Больше чем три четверти из женских жертв nonfatal, насилие в семье сообщили что их зачинщик был выпивающ или использующ снадобья. Больше чем 18 миллионов злоумышленникам спирта нужна обработка но несколько получают ее (Stein, 2001). Дети алкоголичок демонстрируют 3 к риску увеличенному 4-временем начинать разлад. Изучения близнеца сильно предлагают мощное генетическое соединение. Вообще, оно кажется что пьянство причинено наследственными факторами 40% и оставая 60% факторами мы не понимаем (вереск, Bucholz, Madden, et al., 1997; Schuckit, 1987; Anthenelle & Schuckit, 1998). Генетические исследователя включены в определять гены которые причиняют уязвимость к наркомании, но задача трудна потому что рассмотрены, что будет пьянство полигенным разладом который отнесен к много различных генов, каждый из способствует только часть уязвимости (Gordis, 2003).

Проблемы спирта внести вклад в злодеяние

Около половина воспитанников государственной тюрьмы и 40% федеральных пленников incarcerated для поручая насильственных преступлений сообщают что они было под влиянием спирта или снадобиь во время их обиды. Над всеми, около 3/4 из всех пленников в 1997 включилось в спирт или употребление наркотиков в некотором путе в времени водя до их настоящей обиды. В 1995, были 51.737 федеральных пленников и 224.900 пленников положения которые incarcerated из-за спирта или употребления наркотиков (министерства юстиции Статистики США, 1997).

Разлады спирта и спирт-родственные проблемы более общие среди людей чем женщины (Kessler et al., 1994), но женщины с пьянством более прональны к курсу фульмината клиническому. Женщины более правоподобны для того чтобы умереть цирроза и расправы причиненных злоупотреблением спирта и умереть 11 лет более предыдущий чем их мыжские двойники (Krasner, Davis, Portman et al., 1977). Индивидуалы в стабилизированных замужеств имеют самое низкое падение распространимости продолжительности жизни пьянства, 8.9%, в отличие от сожительствуя взрослых которые никогда не женились, 29.2% (Helzer, Burnam & McEvoy, 1991). Единственная расовая группа которая кажется, что имеет некоторое предохранение от пьянства азиаты. Это смогло быть результатом дискомфорта топя реакции присутствующей в много из этих индивидуалов когда они ввпьют (Hsu, Loh, Chen, Chen, Yu, & Cheng, 1996). Более высокие тарифы пьянства в безработных, лейбористах и том из более низкого socioeconomic состояния, тех которые падают из средней школы и тех которые вошли коллеж но не суменные для того чтобы заработать степень, и тех под больше усилие (Crum, 1998).

Спирт убивает клетки

Постоянно польза спирта может вести к размывчатому гастриту, который может ограничивать абсорбциу питательных веществ и витаминов связанных с несколько серьезных неврологическим и расстройствами рассудка, включая повреждение мозга, потерю памяти, потерю сексуальной отзывчивости, помехи сна и психоз как синдром энцефалопатии и Korsakoff Wernike.

Спирт причиняет синдром фетального спирта

Синдром фетального спирта и фетальные влияния спирта (см. приложение 19) причины водя умственной заторможенности в стране. Хотя бы 762.000 детей рождены каждым годом, котор подвергли действию к спирту во время стельности. Как только ingested и поглощено в материнское кровеносное русло, спирт охотно пересекает семяец и входит в фетальную циркуляцию. Найдено в амниотической жидкости, даже после заглатывания вмеру дозы. Спирт исключен от амниотической жидкости на тарифе который половин тарифа на котором он исключен от материнской крови; поэтому, он остает в фетальной циркуляции после того как он не более длиннь в кровеносном русле мати. Оценено что приблизительно одна из каждых 3 до 4 матей подвергает действию ее плод к потенциально пагубному воздействию спирта. Синдром фетального спирта ведущая предотвратимая причина умственной заторможенности и neurobehavioral дефектов в Северная Америка (Pagliaro & Pagliaro, 2002).

Знаки и симптомы синдрома фетального спирта были установлены фетальной группой по изучению спирта общества исследования на пьянстве и включают следующие критерии (Pagliaro & Pagliaro, 2002):

	Пренатальное and/or посленатальное замедление темпов экономического роста.
	Запутанность центральной системы (включая неврологическая ненормальность, отработочная задержка, поведенческая дисфункция, интеллектуальное ухудшение and/or структурные ненормальности как microcephaly).
	Характерная сторона описанная как включая короткие palpebral борозды и вытянутую средний-сторону, длиннее и сплющенное philtrum, тонкая верхняя губа, и сплющили maxilla.

Много из ваших пациентов будут иметь более менее строгую форму спирт-наведенных влияний спирта повреждения мозга вызванных фетальных. Поведенческие и неврологические проблемы связали с пренатальной подвержением к спирту в отсутствии симптомов в расцвете синдрома фетального спирта термин спирт-родственным neurodevelopmental разладом или фетальными влияниями спирта. Пациенты с фетальными влияниями спирта не будут иметь полный синдром но они будут иметь проблемы неврологических и поведения должные к спирт-родственному повреждению мозга. Дети с фетальными проблемами спирта часто имеют короткие объемы внимания и описаны как hyperactive или импульсно. Неадекватные поведения общие и включают плохие суждение, отказ рассматривать последствия one действий, и затруднение воспринимая социальные сигналы (Gordis, 2003; Streissguth, 1998).

Фетальный маштаб поведения спирта (см. приложение 18) полезн в расчехлять синдром фетального спирта и фетальные влияния спирта в ваших пациентах. Вы должны убеждаться что вы имеете доказательство материнский выпивать прежде чем вы можете диагностировать эту проблему. Много из ваших пациентов будут иметь слабую для того чтобы умерить форму этого повреждения мозга и им будет нужна больше структуры в спасении. Спирт отравлял их мозг и им будет нужно защитник в общине амортизировать проблемы с обществом (Streissguth, А. П, Bookstein, F.L. Barr, H.M., давлением, S., и Sampson, P.D., 1998).

Если вы не думаете, то спирт отрава, принимает яичко и падает оно в Everclear, которое спирт 95% чисто. Яичко немедленно повернет белым по мере того как оно варит. Это хорошая демонстрация для ваших пациентов. Оно позволяет им увидеть ядовитое влияние их снадобья выбора. Люди с фетальными влияниями спирта могут иметь нормальную сведению, но они имеют дефекты в их мозге и поведении. Они могут сделать некоторые вещи некоторые дни но неспособны сделать такую же вещь на другой день. Они имеют затруднение обобщая. Правило они учат в одной ситуации не может перенести к другим ситуациям. Они имеют затруднение учя от прошлых опытов и они имеют затруднение учя как прошлый влияет на будущее. Они клонат быть очень славные, people-oriented пациенты, но они держат relapsing. Эт звучает как любое вы знать? Вероятно пациенты которые вы видите теперь, когда имейте этот разлад и много будут неспособны работы self-directed программы спасения. Этим пациентам будет нужно ментор или составленное средство для остальноев их жизней. Ментор обычно кто-то в семье или общине которая могут подействовать как защитник для пациента в спасении. Эти пациенты очень не будут расстраивать для работы с до тех пор пока вы давать в численном выражении что проблема и для того чтобы изменить план обработки для того чтобы включать это условие (Streissguth, 1998).

Тип - 1 и тип - пьянство 2

Тип - 1 пьянство определяет около 75% из алкоголичок и охарактеризовано следующими знаками и симптомами:

	Натиск спирт-родственных проблем происходит после времени 25.
	Низкий степень самопроизвольно спирт-изыскивая поведения и спирт-родственного бой.
	Психологическая зависимость, соединенная с виновностью и страхом о пьянстве.
	Низкий степень новизн-изыскивать и высокая степень избегания вреда.

Тип - пьянство 2 охарактеризовано следующими знаками и симптомами:

	Натиск спирт-родственных проблем происходит перед временем 25.
	Высокая степень самопроизвольно спирт-изыскивая поведения и воевать.
	Нечастые чувства вины и страх о зависимости спирта.
	Низкий степень избегания вреда и высокая степень изыскивать острых ощущений.

Тип - алкоголички 1 сделайте очень более лучше в обработке и, из-за многолетних противообщественных поведений и ориентаций, типе - структура потребности 2 алкоголичок обычно долгосрочная для поддержания трезвости (Woodward, 1998). Спирт и все снадобья вызывают mesolimbic систему вознаграждением допамина и эндогенную систему opioid, которые награждают выпивать. Это чего наркоманы мозг и делают им невозможным остановить выпить. Если алкоголичка останавливает выпить на их, то по крайней мере они идут чувствовать неусидчивыми, раздражительными, и недовольствами. Только спирт двинет пациента назад к ощупыванию мира.

Наркомания заболевание мозга

        Мозг кто-то пристрастившийся к спирту измененный мозг. Хроническая польза любого настроени-изменяя химиката сперва химически изменяет мозг по мере того как клетки отвечают к отраве путем производить противодействуя химические смеси которые уменьшают влияния на клетке. Если польза продолжается, то мозг изменяет в структуре и, окончательно, он изменяет в генетике. В хроническом злоупотреблении спирта, тело производят химикат, структурные, и генетические изменения которые делают противоположность чего снадобье делает. Спирт антиколлектор поэтому тело производит химикаты, структуры и, окончательно, генетику для того чтобы простимулировать мозг. Спирт отжимает центральную систему, выборы мозга это вверх как был анормалн, поэтому изменения мозга противодействовать выпивать. Алкоголички теряют клетки головного мозга и использование профессионалов MRIs может увидеть потерю материи мозга расширять космосов в sulci и желудочках мозга. Вы можете увидеть в внизу изображении что мозг алкоголичок более мал. 

Общество осматривает алкоголичок как ответствено для их проблем. В некоторый объем, это истинно. Как большой часть из их пэров, злоумышленник спирта сделал предыдущий выбор для того чтобы выпить но как только наркомания пинает внутри, выбор извлекается. Персона должна выпить для того чтобы чувствовать нормальной. 20 процентов алкоголичок которые пробуют прекратить выпить на их без медицинского управления умирают бреда разведения спирта. Во-первых, персона выпивает для того чтобы чувствовать более лучше но после того как neuroadaptation изменяло мозг; пациент должен выпить для того чтобы жить. Спирт и снадобья изменяют мозг и таким образом производят неподконтрольный, компульсивный выпивать. Если алкоголичка останавливает выпить, то он или она идут в биохимический вызванный шторм разведением. Большинств наркоманы предпочитали бы остановить использовать, но это доказывает быть очень трудн-ровно невозможн-без обработки. Почти все снадобья активируют mesolimbic систему вознаграждением допамина в мозге. Алкоголичка не может двинуть назад и вперед между злоупотреблением спирта и пьянством потому что их мозг изменял. Действующ то нормально позволяет пациенту работать выбор нарушено (Leshner, 1998; Koob, G.F., 1996).

Все снадобья злоупотребления активируют тропы вознаграждением мозга которые очень стары от постепеновской точки зрения. Эти тропы посредничают реакцию индивидуала к естественным вознаграждениям, как еда, секс, и социальное взаимодействие. Снадобья злоупотребления активируют эти тропы вознаграждением при великая держава не увиденная под нормальными условиями окружающей среды (Nestler, 2001; Everitt & волк, 2002; Koob, Sanna & Цветене, 1998). Повторенная выдержка спирта причиняет neuroadaptation в тропах вознаграждением мозга, которое приводит к в выпивать больше спирта. Это самый быстрый путь для алкоголички чувствовать что нормально снова и оно причиняет долгосрочные памяти отнесенные к пользе спирта которые производят интенсивные пристрастия, даже после долгосрочной абстиненции. Относящие к окружающей среде сигналы могут реактивировать тропа вознаграждением мозга и это может вести для того чтобы relapse (Nestler, 2003). Спирт купает каждую клетку в теле но свои главные неврологические влияния происходят в мозге. Над прошлыми 20 летами, много прогресс был сделан в понимать места и механизмы влияния спирта на мозге. Консенсус вытекает что ligand-отстробированные каналы иона представляют правоподобное место для акутовых влияний спирта на нейрональной функции. Необязательно для того чтобы сказать, общие влияния спирта на теле весьма сложны (Woodward, 2003).

Пьянство медицинская аварийная ситуация

Это единственный путь думать о пьянстве точно. Вы общаетесь с персоной которая умирает. Доказательство говорит что то 68% из тех людей которые приходят к центру травма имейте проблему спирта или снадобья. 30 процентов пациентов в акутовых стационарах внимательности пристрастившийся. Алкоголички тратят 4 времени количество времени в стационаре как non-drinkers, главным образом от выпивать-родственных ушибов. До 20% из посещений к врачам первичной помощи отнесены к проблемам злоупотреблением вещества. Но доктора почти никогда не узнают проблему спирта. «Уныло, хотя врачи профессионалы наиболее часточасто цитируемые пациентами и семьями как `большинств источник appropriate консультации и наведения о вопросах отнесенных к пользе спирта, табака и других снадобиь, они также сообщены, что будут `наименьшее helpful в фактически адресовать эти вопросы. Большинств диагнозы злоупотребления и наркомании спирта пропущены врачами, и даже если диагноз сделан, много врачей не умеют как начать организованный план обработки,» (Conigliaro, Reyes, Parran & Schultz, 2003, p.325). Около 10% из наркомании времени как причина проблемы которая принесла пациента в систему здравоохранения. Отрезок на вашей головке вероятно не убьет вас. Сломленная косточка вероятно не убьет вас. Гнойник вероятно не убьет вас. Но пьянство убьет вас если вы позволяете ему продолжать. Свидетельство о смерти могло перечислить аварию моторного транспорта, сердечный приступ, или ход. Оно могл быть вызван циррозом или раком, но причина наркомания. Авария случилась потому что отравил пациента. Убийство случилось потому что персона была пьяна. Персона умерла отказа печенки от злоупотребления спирта. Пьянство душегуб, и оно убьет ваш пациента. Единственное упование пациент имеет вы. Вы единственная персона которая подозрюет проблему. Я не знаю чего ваша работа, но упование пациента единственное вы. Вы могли быть нюней, духовенством, EMT, медсотрудником, полицейскием, водителем машины скорой помощи, учителем, советником, ребенком, или супруг, но вы видите что правда и никакое тело еще не делают. Если вы остаете молчком, то серийный убийца будет убивать снова и снова и снова (Stein, 2001).

Вывешено Luckyv2 на 5:29 AM